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中國醫院協會會員 廣東省醫院協會會員

【兒童健康】高危兒早期監測與隨訪管理

發布時間:2019-11-08
一.什么是高危兒?
高危兒不是一類疾病或綜合征,通常指在胎兒期、分娩時、新生兒期具有各種可能導致腦損傷或腦發育異常高危因素的嬰兒,這些嬰兒發生功能障礙后遺癥或發育落后的風險較沒有高危因素的嬰兒高,因此,對這一特殊群體的嬰兒早期監測、隨訪管理、必要時給予早期干預十分重要?

高危因素一般包括:

(1)早產兒(胎齡低于37周)或低出生體重兒(出生體重低于2500克);

(2)宮內、產時或產后窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血;

(3)高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續性低血糖;

(4)新生兒期嚴重感染性疾病(如化膿性腦膜炎、敗血癥等);

(5)患有遺傳病或遺傳代謝病;

(6)母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、等。

二、高危兒的風險有哪些?

        高危兒存在運動發育障礙、精神發育遲緩、協調注意能力差、學業困難等潛在危險。早產目前已成為腦癱發生的最主要的原因,按照我國每年出生約100萬早產兒計算,每年我國新發生的由早產所致的腦癱患兒達2.9萬名。

三.家長如何對高危兒進行監

        家長在護理嬰兒時如發現有以下10項中任何一項應及時帶寶寶到有條件的醫療保健機構就診檢查:(1)寶寶的手經常用力伸直或屈曲,好像“很有力”(2)滿月后頭老往后仰,扶坐時頭豎不起來(3)3個月時俯臥不能抬頭(4)4個月緊握拳,手不松開拇指內收(5)5個月俯臥位時前臂不能支撐身體(6)6個月扶立時尖足,腳跟不能落地(7)7個月不能發“ba、ma”音(8)8個月不能獨坐(9)頭和手頻繁抖動(10)視聽反應遲鈍。

高危兒如何隨訪和管理?


        對所有高危兒應進行長期、全面、規范的隨訪管理?建議在6月齡      以內每月隨訪1次,6月齡~1歲期間每3個月隨訪1次,1~3歲期間每半年隨訪1次,3~6歲期間每年隨訪1次,根據實際需要可增加隨訪頻度?高危兒接受各項評估和神經發育指導,一方面利于早期發現神經發育偏離的兒童,及時進行早期康復干預,從而最大程度的預防和減輕傷殘程度。另一方面可以盡早評估出處于正常發育范圍內的孩子,有利于緩解整個家庭的焦慮緊張等心理壓力,通過適當的指導促使孩子達到最大發育潛能。

郭繼忠主任醫

現任汕大醫學院第一附屬醫院兒科黨支部書記,汕大醫學院第一附屬醫院新生兒科負責人。廣東省醫師協會圍產醫學分會任常務委員,廣東省醫學會兒科學分會感染病學組委員,汕頭市醫師協會兒科分會委員。在新生兒隨訪,高危兒管理方面有豐富的臨床經驗。

龍湖醫院出診時間:每周四下午14:30-17:30。

兒科

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