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中國醫院協會會員 廣東省醫院協會會員

【康復科普】老年人摔倒有多可怕?怎么預防?

發布時間:2020-10-30

跌倒離我們遠嗎?
跌倒,幾乎所有人都經歷過。
不就是跌倒嗎?拍拍屁股,站起來就行了。
很多人都覺得這輕松平常。
但是,對于老年人來說,跌倒可是頭等大事,甚至還會危及生命。
筆者的干媽,還真遇到了這麻煩事。
干媽是潮汕人,60多歲,高挑秀美,以前是籃球隊隊員,平時喜歡品茶旅游。兩個月前,因為路面濕滑,她在平地上不小心摔了一跤,站不起來,送到醫院后發現一側大腿骨折,接受了手術治療?,F在她還在家里康復,行動不便。
她覺得,自己身體很好,不可能骨折呀!怎么會這樣呢?

老年人跌倒風險高嗎?


每個人都有可能跌倒。但是,65歲或以上的老年人,跌倒的風險更高。
美國早在20多年前,就開始對老年人跌倒問題進行研究。美國研究數據表明,跌倒是導致65歲以上老年人受傷的主要原因。加拿大統計發現,大約三分之一的65歲或以上的加拿大老年人,每年至少跌倒一次;約一半的80歲或以上的加拿大老年人,每年至少跌倒一次。
那么,中國的情況怎樣?
據衛生部門估算,我國有4000多萬老人每年至少發生1次跌倒。中國每年約有三分之一的老年人會跌倒,其中三分之一受傷,每年約有42.4萬人因此而死亡。跌倒,在中國人群意外傷害死因順位中排在第4位,而在65歲以上的老年人中則排名首位。
2006年中國疾病監測系統死因監測數據顯示,我國65歲以上老年人跌倒導致的死亡率在男性為49.56/10萬,女性為52.80/10萬。目前,跌倒已成為中國老年人死亡的首要原因。
現在,中國老齡人口已超過 1.6 億,而且每年增加約800萬老年人。中國正在進入老齡化社會。專家們預測,到 2050 年,中國老齡人口將達到總人口的三分之一。所以,如果不進行干預,老年人跌倒、受傷、死亡的問題將越來越嚴重。
 

老年人跌倒有多可怕?

摔倒后,最直接的影響就是發生骨折。胸椎、腰椎、髖部和腕關節是最常見的骨折部位。尤其是髖關節骨折,病人骨折后需要長期臥床,可能出現心肺功能進一步減退。據統計,老年人髖關節骨折后一年的病死率高達60%,因此,被稱為“人生最后一次骨折”。

美國統計數據發現,大約有5%的老年人跌倒后會出現骨折;在超過65歲的老人中,因跌倒導致髖關節骨折的患者中,四分之一在一年內死亡,四分之一失去重要的生理功能,一半人行動靈活性大大降低。1994年,美國65歲以上老年人跌倒摔傷后的直接醫療費用總計為204億美元,這些費用在2020年估計達到320億美元。
另外,老年人因為器官功能退化,自身修復能力差,康復時間明顯延長,可以出現一系列并發癥,如褥瘡、肺炎、靜脈血栓等。當然,更急更重的情況,是跌倒引起內臟破裂出血、腦出血、蛛網膜下腔出血和神經損傷,同樣會危及生命。

什么情況下容易跌倒?


昏暗的燈光、濕滑不平的路面、障礙物、掉到地面上的報紙、墊子地毯邊緣卷曲、不合適的家具高度和擺放位置、雜亂的繩線、樓梯臺階、衛生間沒有扶攔把手、帶輪不固定的椅子等,都可能增加跌倒的風險。不合適的鞋子和行走輔助工具,也和跌倒有關。室外的危險因素(包括臺階、雨雪天氣、擁擠等),也可能引起老年人跌倒。

值得一提的是,潮汕人喜歡喝茶,茶葉中的草酸會影響鈣在人體中的吸收和攝入。所以,經常喝濃茶的人,假如沒有及時補充鈣質,容易出現缺鈣。在跌倒的情況下,更加容易出現骨折。
以下是最容易摔倒的7種場景:
1、著急接電話時
2、半夜起床時
3、洗澡時
4、等車時
5、乘扶梯時
6、天冷外出時
7、服藥1小時內
另外,假如老年人有以下情況,那就更要注意預防跌倒:
1、年齡大(尤其是≥65歲)
2、長期臥床
3、身體虛弱
4、患有疾?。ū热?,腦卒中發作、帕金森綜合癥、骨質疏松、關節炎、高血壓、糖尿病、認知功能改變)
5、視力/聽力不好
6、使用藥物(比如,鎮靜安眠藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥、血管擴張藥、瀉藥等,有令人眩暈、易跌倒的不良反應)
老年人跌倒,有一半以上是在家里發生的。
日本的一項調查顯示,在室內,老年人比較容易跌倒的地方是衛生間、臥室和廚房;容易摔倒的時間段是晚上、午飯后、疲勞時和身體狀態不良的時候。
因此,改善家庭環境,對于預防跌倒來說,至關重要。

如何預防摔倒?


很多人認為,老了,就會跌倒;跌倒并不奇怪。
但是,跌倒,并不是衰老的正常過程。
絕大多數情況下,跌倒是可以預防的。
我們可以這樣做,來防止老年人跌倒:
1、加強教育,幫助老年人掌握防跌知識。
我們應該讓老年人和家屬了解跌倒的嚴重性、危害性,提高他們對跌倒及其危害的認識,幫助他們識別和盡量消除環境中的危險因素。

 2、合適的室內照明。
老年人的視力和對光線的調節能力逐漸變差,光線太強或太弱,都可能令他們眩暈或者看不清。因此,室內保持適當的照明,對預防跌倒至關重要。開關要放在顯眼的位置,方便老人找到。另外,夜間應留盞夜燈,方便老人上廁所。

 夜間留夜燈,防止跌倒
3、安全的活動空間。
室內家具擺放的位置要固定,不要經常變動。走道樓梯不要堆放雜物。電線要收好或固定在角落。盡量不做門欄,地面高低落差也不宜太大。避免鋪設易滑的瓷磚或大理石地板,盡量避免使用小塊的地毯。如果確實需要,我們建議選用基底牢固、邊緣固定的地毯。

 地毯不固定,容易導致跌倒
4、衣褲鞋襪穿著合適。
太長太寬的衣服褲子,鞋子老舊或者磨損嚴重,鞋子不防滑,都可能引起老人跌倒。所以,衣褲不要過長、過寬。褲管的長度,應該到腳踝為宜。
購買合腳的鞋子或拖鞋。鞋底要粗糙、防滑,鞋內不要墊太厚的鞋墊,以免影響腳底的感覺。盡量不穿拖鞋。穿脫鞋子、襪子、褲子,應當坐著穿脫,切忌單腿站立,以免摔倒。

 衣裙太長,容易跌倒
5、安全貼心的浴室最重要。
濕滑的浴室,是老人跌倒最常發生的地方。浴室地面應保持干燥、防滑,有安全扶手。如果有浴缸,浴缸的高度應低于膝蓋,方便進出。浴缸旁放置防滑的座椅。馬桶、洗手臺及浴缸旁,都應該裝上堅固的扶手。

 廁所、馬桶應當裝扶手
6、合適的家具。
太低太軟的椅子和沙發,并不適合老人。椅子要有扶手。床的高度要適中,應和膝蓋的高度差不多。衣柜的高度,以不需要墊腳即可取物為宜。家具邊緣應避免尖銳;尖銳處應加上防撞條或者海綿。

 尖銳處裝上防撞條
7、預防老年人骨質疏松。
適量運動,能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力等,還可以有效防止骨質疏松。合理膳食,適當增加瘦肉、牛奶、豆制品等優質蛋白質的攝入量。適當補充維生素D、鈣片或含鈣制品,對預防老年人骨質疏松有益。

 補充鈣片和維生素D
8、給予老年人有效的心理指導。
幫助老年人正確認識自己的健康狀況和運動能力。改變他們不服老、不愿意麻煩別人的想法。如有需要,應鼓勵老人使用合適的輔具(例如拐杖、助步器和輪椅等)幫助行走,并將其放在床邊方便使用,或者鼓勵他們主動向別人尋求幫助。
9、生活起居宜慢少快。
老年人變換體位姿勢時,速度應該適當放緩。日常生活起居,應根據自己的情況,盡量減慢:醒后起床要慢,起床后站立要慢,站立后行走要慢?! ?/span>
10、注意用藥安全。
使用藥物,可能會增加跌倒的風險。如果確實需要用藥時,應提醒老人在服藥后多休息,日常生活做到“三慢”,即轉身轉頭動作慢,起身下床速度慢,行走外出也要慢。
老年人發生跌倒后,無論是否受傷,都應該及時告訴家人或醫生,以便及時發現受傷和防止再次跌倒。如發現有老年人跌倒,應先確保環境安全,再根據跌倒者的受傷情況,進行相應處理。

定期評估,預防跌倒


 近二十年來,老年人跌倒風險評估已經是老年人定期檢查的內容之一。美國的醫生會根據老年人的年齡、病史、治療藥物、肌肉變化、退行性關節疾病、關節成形術后或骨質疏松等情況,綜合評估和篩查老年人跌倒摔傷的風險。
通過篩查,可確定老年人是否處于跌倒摔傷的“高?!睜顟B。如果是,還需要進一步檢查,以確認引起“高?!睜顟B的因素是什么,比如本體感覺不好、神經傳導遲鈍、平衡能力不足、肌肉力量不足或柔韌性不好等等。進一步的預防措施,包括針對性的功能康復訓練,能提高老年人的平衡和運動能力,防止跌倒的發生。
提前給老年人進行失穩檢測和失穩訓練,對及早發現老年人跌倒危險因素,提高老年人在失穩情況下再恢復穩定站立,有著重要的意義。

填寫評估表,評估跌倒風險

為群眾健康保駕護航


 汕頭大學醫學院第一附屬醫院龍湖醫院康復中心和汕頭大學生物醫學工程系方強教授團隊開展科研合作,已在龍湖醫院內建立智慧康復實驗室,內有動態失穩評估和訓練系統,正在開展跌倒風險評估、平衡功能評估、平衡功能訓練等方面的工作。龍湖醫院領導層十分重視社會、醫療宏觀發展趨勢,強調“大健康”、“康養結合”、康復業務一體化發展,將醫院門診樓6樓整層(約1200平方),劃為康復中心新使用場地,正在進行改擴建,預計明年上半年建成。該項目被列為2020年汕頭市龍湖區“十件民生實事項目”之一。龍湖康復中心將依托各方力量,努力為殘疾人、病人和健康人提供全方位、全生命周期的大康復服務,為潮汕人民的健康保駕護航。

 動態失穩評估訓練系統

 平衡功能評估

 平衡功能評估訓練

 平衡功能評估訓練
 
參考資料:
1.https://www.sohu.com/a/218585297_472032
2.http://oldman.39.net/a/160927/4971763.html
3.https://mp.weixin.qq.com/s/ofaH-xp6_TjEfVQHOKQZ-w
4.https://mp.weixin.qq.com/s/nfHGX0-smGIcd9QUBAdHhQ
5.https://mp.weixin.qq.com/s/CUmFV2Q7I4jueDk74sLrSA
6.https://mp.weixin.qq.com/s/AE4P9jDWO1WsVGaIJU3fyA
7.https://mp.weixin.qq.com/s/-fiGmgKoiTkQaDXma2k8qw

 

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