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中國醫院協會會員 廣東省醫院協會會員

【延續護理】吸煙對傷口愈合的影響

發布時間:2021-12-31

        眾所周知,吸煙與傷口愈合延遲有關,是一個影響傷口愈合的可糾正的風險因素。眾多的傷口專家強調教育和鼓勵患者改變生活方式(戒煙)在預防和治療傷口中的重要性。
        上述是專家的建議,那么我們在日常臨床實踐中是如何做的?我們是否有詢問所有患者是否吸煙?我們是否真的傳達了重要的信息?


        首先,如果我們想有效勸說一個患者停止吸煙,我們有必要先了解為什么戒煙是必要的。在吸煙者中,釋放入組織中的氧氣量減少,免疫細胞的功能被改變、抗菌能力減弱,成纖維細胞增殖和膠原蛋白生產被減少。



傷口愈合風險因素
【1】在一項包含40000多名接受各類重建手術的患者的回顧性研究中,吸煙的危害性得到了確認,吸煙患者中術后并發癥的發生率增加。
【2】在慢性傷口中,無論其主導病因病理機制是什么,吸煙的細胞毒性因素會直接和間接惡化缺血和促炎環境,感染的風險會增加。我們用了“主導”來強調:盡管在很多情況下傷口的病因很容易被確認,我們不能忘記有很多不同的局部和全身因素能影響愈合過程。有些是無法糾正的風險因素,如年齡;但吸煙,如我們之前所說,是可以糾正的。
        毫無疑問,戒煙對于任何人來說都很困難。開始規律鍛煉和健康飲食對于大部分人來說也不容易。如果病人有抑郁、移動困難、肥胖、有糖尿病、有疼痛、沒有社會支持或財務來源(這些是難愈傷口患者的典型情況),實現上述健康改變的可能性會大大降低。
        如果不能激勵病人改變,僅通過教育來反復傳達信息不會有好的效果。我們必須有積極傾聽的態度,努力理解和制定個體化的管理策略,與患者協商現實的、容易實現的短期目標。此外,必須與患者建立信任關系,給予持續的鼓勵和支持。


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