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【延續護理】吞咽障礙,您了解嗎?

發布時間:2022-01-12
  •         吞咽是指食物經口攝入并經食管傳輸到達胃的過程。
            吞咽障礙(dysphagia)是由于下頜,雙唇、舌、軟腭、咽喉食道括約肌或食道功能受損,不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養和水分,由此產生的進食困難。

  •  1.吞咽障礙有哪些危害呢?
  • (1)飲水常常嗆咳,吞咽時或吞咽后咳嗽
    (2)常有口、鼻返流
    (3)感覺喉嚨中有塊狀物,或食物粘著于食道內,異物感
    (4)原因不明的發熱或吸入性肺炎,而且反復發生
    (5)進食后有聲音嘶啞、混濁、發聲濕潤低沉
    (6)進食后突發呼吸困難、氣喘,嚴重時紫紺等
    (7)食物殘留在舌面上或口腔縫隙中
    (8)進食時胸口有食物堵塞感。
    (9)消瘦、抵抗力下降、食欲減退
  •     
    2.怎么能夠確診我們得了吞咽障礙呢?
             吞咽造影是診斷吞咽障礙的“金標準”
             電視熒光吞咽造影檢查(VFSS):是在X線透視下,針對口、咽、喉、食管的吞咽運動進行的特殊造影檢查,通過點片、錄像以及逐幀慢速回放以分析、分析吞咽功能的異常。

  •         洼田飲水實驗
             操作過程:患者端坐,喝下30mL溫開水,觀察所需的時間和嗆咳情況,具體如下:一、1級是優,能順利的一次將水飲下;二、2級是良,分兩次以上,能不嗆咳的咽下;三、3級中等,能一次咽下,但有嗆咳癥狀;四、4級可分兩次以上咽下,但有嗆咳的癥狀;五、5級是差,頻繁嗆咳,不能全部咽下。評定正常的是1級,五秒之內可以是1級,五秒以上是2級,異常的是3-5級。
             通過洼田飲水試驗,可以判斷吞咽障礙的嚴重程度。如果飲水試驗評定1級,認為通過或是正常。通過干預,如果吞咽障礙明顯改善,飲水試驗達到2級,評為有效。洼田飲水評定仍在3級以上,吞咽改善不明顯,則認為無效,需要到醫院就診或留置胃管進行鼻飼飲食。

  • 3.平常我們要怎么注意呢?
             餐具的選擇,我們要選擇比較小的勺子,比如5ml、10ml這種一口量的勺子,避免因一口量過大導致嗆咳的發生
             食物的選擇
             首選糊狀食物,或者像布丁狀、蛋羹狀、泥狀食物都可以進食,避免進食過稀、過硬或是疏松食物,比如水、堅果或者餅干。
             體位的選擇
             如果不能選擇獨立坐位,則選擇90°的坐姿進食,如果以為疾病無法選擇坐位,選擇30°以上臥位進食,進食后保持半臥位至少30分鐘。
             控制進食速度
             進食時一定注意細嚼慢咽,集中精神,避免出現劇烈的咳嗽。

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