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外二科成功開展區內首例胸腔腹腔雙鏡聯合食管癌根治術

發布時間:2022-05-19

        近日,我院外二科運用新技術,成功開展龍湖區首例胸腔腹腔雙鏡聯合食管癌根治術。手術歷時5小時,全程出血少,創傷小,恢復快,效果顯著,術后不到兩周時間,患者即可自主飲食,目前患者已痊愈出院。
        患者是一位70歲的女性,因吞咽食物時咽喉部有明顯異物感并伴有噯氣現象。4月12日到我院就診,檢查中發現患者食管中段有明顯的病變組織,病理結果提示“食管中段鱗狀細胞癌”。
        外二科熊建平主任為患者辦理住院治療手續后,依托醫聯體優勢邀請附一院胸外科謝澤鋒主任醫師前來一同手術,在對患者進行詳細的術前討論和風險評估后,采用了胸腔腹腔雙鏡聯合的技術模式,以徹底清除患者食道腫瘤。該手術模式與傳統手術模式相比,具有創傷小、出血少、呼吸道影響小,并且術后并發癥少、疼痛輕、恢復快等優點,但手術難度大,十分考驗手術醫師的豐富臨床經驗和技術水平。4月26日,患者在氣管插管全身麻醉下進行胸腔鏡、腹腔鏡雙鏡聯合食管癌根治術。


(本次手術運用了新技術項目——胸腔鏡、腹腔鏡雙鏡聯合)
        手術團隊使用胸腔鏡將食管中段腫瘤一并切除,并保證好神經、血管完好的情況下,以嫻熟的技術行各組淋巴結清掃。此后聯合腹腔鏡,切除部分胃,并全面地清掃各組淋巴結,最后行食管胃吻合。終于,在接近5個小時的努力下,手術成功結束?;颊咝g后生命體征都很穩定。
         手術后的第一天,患者便可行輕微活動,頸部、胸部、腹部的傷口均無紅腫,恢復迅速。術后的第五天里,患者食欲很好,胸腔引流管的引流液也逐漸減少。術后1周,拔除了患者的胸腔閉式引流,并已經可嘗試下床走動。術后2周,患者已拔出了胃管、尿管及引流管,并可正常自主飲食,無任何明顯不適。在醫生和護士的悉心照顧下,患者恢復良好,痊愈出院。

 


 
由圖可見,比起傳統開胸手術,創口大大減小,并且術后患者并不會影響起呼吸與言語,大大減少了創傷神經后出現嗆咳、聲嘶、呼吸困難的可能。

術后2周患者一般情況,可正?;顒?/span>


外二科介紹
         外二科是龍湖醫院的特色重點???,目前包含普外科、肛腸中心及耳鼻喉頭頸外科等亞??品较?,科室負責人均是汕頭大學醫學院第一附屬醫院專家團隊成員,病區充分利用醫聯體資源共享的優勢,組建病區專家團隊,成員均是附一院普外科各科室主任構成(包括胃腸,肝膽、疝與腹壁外科等),技術實力雄厚,能開展普外科及耳鼻喉頭頸各類復雜性手術的標準化操作??剖姨貏e注重手術的微創化治療,充分將現代的微創腹腔鏡的器械完美地應用于各類普外科手術,取得滿意療效。
同時科室特別重視肛腸疾病的綜合診治,成立肛腸中心,在粵東率先完成肛腸疾病的門診及住院的一體化管理,為肛腸疾病患者提供全方位、一站式的治療服務。






『食管癌科普』

        我國食管癌發病率與病死率都相對較高,食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。我國食管癌的發病有明顯的地域差異,高發區主要集中在太行山脈附近:河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區域。其他高發區域與中原移民有關,包括四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等地區。
        食管癌的治療應采取個體化綜合治療的原則,根據患者的身體狀態、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(分期),有計劃地應用多種治療手段,包括手術、抗腫瘤藥物、放療等手段,并合理安排各治療手段以及計劃,以期最大幅度地根治腫瘤,提高治愈率。
食管癌侵犯范圍不同,治療原則也相應不同:
·極早期食管癌患者在內鏡治療下就可以獲得良好的治療效果;
·早期食管癌患者接受外科手術治療可以達到根治的目的;
·對于中晚期食管癌患者,通過以手術為主結合放療及化療的綜合治療,可以使其中一部分患者達到根治;
·對于不能做手術或不可行手術治療的中晚期食管癌患者,根治性放化療的綜合治療模式可以改善患者生存;
·對于復發或遠處轉移性食管癌的患者,采取化療或者靶向治療為主的綜合治療方式或可延長患者的生存時間。
手術方式:有常規開胸手術和胸腹腔鏡手術兩種;在大多數情況下,與常規開胸手術相比,胸腹腔鏡手術可以減少手術并發癥,尤其是呼吸道并發癥。


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