<video id="pvlhd"></video>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><meter id="pvlhd"></meter></delect></dl><dl id="pvlhd"></dl>
<video id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></video><video id="pvlhd"><dl id="pvlhd"></dl></video>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><meter id="pvlhd"></meter></delect></dl>
<dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>
<video id="pvlhd"><i id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></i></video>
<dl id="pvlhd"></dl>
<video id="pvlhd"></video><dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></delect></dl><video id="pvlhd"><i id="pvlhd"><delect id="pvlhd"></delect></i></video><video id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></delect></video>
<dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>

中國醫院協會會員 廣東省醫院協會會員

【延續護理】老年人皮膚撕脫傷預防和管理

發布時間:2019-03-28
        由于老人皮膚老化、皮下組織變薄以及各種原因導致水腫,使得老年人皮膚撕脫傷的發生遠遠高于其他年齡組人群。但很多家人在照料老人的時候,并沒有引起注意,牽拉硬拽,很容易導致“一撕就破”“破后難愈”的情況,要重視預防。皮膚撕脫傷的發生影響患者的生活質量,會延長住院時間,并且這些傷口常伴有劇烈疼痛,給患者造成極大的心理負擔。做好老年人皮膚撕脫傷預防和護理,已成為護理人員要重點關注的內容。
        皮膚撕脫傷的定
        由于臨床對皮膚撕脫傷嚴重低估和誤判,根據國際皮膚撕脫傷專家咨詢組(International Skin Tear Advisory Panel, ISTAP)2018更新的皮膚撕脫傷的定義:皮膚撕脫傷是由機械性外力導致的創傷傷口,包括粘膠的移除。皮膚撕脫傷的嚴重性根據深度不同而有所差異(不延伸穿過皮下層)。此更新進一步明確了皮膚撕脫傷是和壓力性損傷一樣的皮膚“損傷”(injury)而不單單是“皮下軟組織挫裂”。
        皮膚撕脫傷的危險因素
        皮膚撕脫傷的危險因素包括內因和外因。內因指皮膚正常老齡化過程中皮膚變脆弱的所有改變,包括表皮變薄、膠原蛋白的減少等;外因指的是外部環境因素,如老年人日?;顒?、敷料相關損傷等。因此ISTAP將危險因素分為三大類:皮膚(干性/脆弱皮膚、先前皮膚撕脫傷)、移動能力(跌倒史、移動能力受損、依賴他人協助等)以及總體健康狀況(合并癥、多種藥物使用、認知障礙等)。如果患者高危,需要有針對性采取行動進行預防。
        膚撕脫傷的鑒別和評

        當皮膚撕脫傷發生時,最重要的就是鑒別和評估。評估分為傷口局部評估和全身系統評估。傷口局部評估包括:原因、解剖部位和損傷持續時間、傷口范圍、傷口床特色、滲液類型和量、出血、周圍皮膚完整性、感染和相關疼痛;全身評估包括患者既往史、皮膚撕脫傷史、平素健康狀況、藥物、精神狀況、心理社會、日?;顒右蕾嚽闆r和營養。評估后也需記錄下皮膚撕脫傷的分類。皮膚撕脫傷仍舊分為3類:


        皮膚撕脫的處理方
        皮膚撕脫初期治療目標應為:控制出血、清潔和清創、控制感染、濕性平衡/滲液控制和監控傷口邊緣。應遵循6點處理方法,包括傷口評估、清洗、拉合傷口邊緣、敷料應用、皮膚保護、預防進一步的皮膚損傷。濕性敷料可以創造良好的愈合環境而促進細胞生長和愈合,但傷口床腐肉、生物膜和異物等必須被清除,以降低生物負荷(Sibbald, 2006)。
        可以使用生理鹽水對傷口進行沖洗,清除污物,用紗布輕輕拍干傷口周圍皮膚。如果皮瓣仍然存活,需要拉合傷口邊緣,使皮瓣覆蓋傷口床。對于難以對位的皮瓣,使用濕潤、無紡棉球/拭子給相應區域補水??梢允褂脗诶夏z帶固定大的皮瓣;不建議使用縫線,以免損傷脆弱的皮瓣。周圍皮膚可以用屏障保護產品。在處理過程中有一點需慎重考慮,即周邊的水腫。下肢水腫將會延緩傷口愈合,因而當下肢發生皮膚撕脫傷時,需仔細評估外周水腫可能的危險因素和病因。
        敷料應
        皮瓣妥善固定后,應使用防粘連敷料覆蓋保護,避免產生張力。根據傷口情況和皮膚撕脫的類型選擇合適的敷料,例如硅酮泡沫敷料,確保敷料至少覆蓋傷口周圍2cm。敷料的使用時間和更換頻率取決于敷料的類型/特性和滲液量。
避免使用傳統的粘性敷料,因其會造成張力和進一步的損傷(Meuleneire, 2003)。應考慮使用強度較低的微粘傷口閉合產品,例如Mepitel, Silflex, Atrauman Silicone。當皮膚非常脆弱時,應減少敷料更換頻率(可達5天),避免干擾皮瓣。使用時應在敷料上進行標記,表明去除方向。
        皮膚撕脫傷的預
        對于皮膚撕脫傷,預防是目標。ISTAP預防策略也是根據前面所說3個危險因素(總體健康狀況、移動能力和皮膚狀況)結合患者個體需求、照顧者的教育和醫療環境展開。雖然并不是所有皮膚撕脫傷都是能預防的,但是患者是整個預防體系的核心。如果自身條件許可,患者的自我照護非常重要,包括鼓勵患者保持皮膚濕潤,幫助患者認識到皮膚撕脫傷發生的可能性,鼓勵患者監測皮膚改變情況等。而對于醫院這個大環境,也需要盡可能地避免摩擦力和剪切力(如重病人搬運借助起重設備等),確保一個相對安全的環境。
        因為皮膚撕脫常常出現在患者診療和護理活動(Everett and Powell, 1994),創造安全的環境至關重要。發現和消除能引起皮膚撕脫的危險因素可以幫助減少損傷的發生,尤其對老年人來說。應讓患者和照護人員充分了解皮膚撕脫的風險。
最后皮膚撕脫傷教育對象不僅指的護士,也包括助理護士、物理治療師等,提高他們對皮膚撕脫傷的意識。
        重視皮膚保
        皮膚保護的要點之一是維持良好營養和液體平衡來保持皮膚水分。清洗、保濕和皮膚保護對于維持皮膚完整性至關重要?;颊邞褂胮H均衡的肥皂、潤膚劑和清洗溶液。每日使用2次潤膚霜對于手臂和腿部皮膚干燥的個體大有裨益(Hanson, 2005)。應及時去除皮膚傷膚液體,如失禁。在高風險皮膚上使用粘性膠帶時應該格外小心??梢允褂霉軤羁噹Щ蜷L袖衣物來保護脆弱的皮膚。

        所有護理人員都應提高對皮膚撕脫傷的警惕,并加強對于患者皮膚撕脫傷的預防和管理。預防皮膚撕脫是老年人護理的重要內容。一旦發生皮膚撕脫,應予以及時的治療,以避免并發癥。醫護人員應充分掌握皮膚撕脫治療的知識,了解伴發癥、社會環境、活動能力、失禁和心理健康等與皮膚撕脫的相關性。居家老人一旦發生撕脫傷,應盡早入院做專業處理,若居家處理不當,嚴重的會使皮瓣壞死,最終要求助于“植皮”,付出沉重代價。

延續護理服務部

快速通道

網站首頁    |    醫院信息    |     動態資訊    |    健康通道    | 就醫指南    |    特色科室    |    專家會診    |    交通指南
電話:0754-87279120    傳真:0754-88366609    地址:汕頭市龍湖區榕江路18號    郵政編碼:515041
備案號:粵ICP備11056690號   粵公網安備 44050702000488號

版權所有:汕頭大學醫學院第一附屬醫院龍湖醫院(原龍湖醫院) Copyright 2016-2017 All rights reserved

午夜高清国产拍精品福利
<video id="pvlhd"></video>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><meter id="pvlhd"></meter></delect></dl><dl id="pvlhd"></dl>
<video id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></video><video id="pvlhd"><dl id="pvlhd"></dl></video>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><meter id="pvlhd"></meter></delect></dl>
<dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>
<video id="pvlhd"><i id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></i></video>
<dl id="pvlhd"></dl>
<video id="pvlhd"></video><dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>
<dl id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></delect></dl><video id="pvlhd"><i id="pvlhd"><delect id="pvlhd"></delect></i></video><video id="pvlhd"><delect id="pvlhd"><font id="pvlhd"></font></delect></video>
<dl id="pvlhd"><i id="pvlhd"></i></dl>